先日、患者さんの下腿部に1㌢大のアザが
たくさんできていました。
「う、またやっちまった」
と真っ先に押しすぎでアザができたと
思ったのですが
腓骨の下三分の一らへんに集中していまして。
しかしこんなところはさすがにそんなに
グリグリとアザができるほどは押さないな、
と思い恐る恐る聞いてみたところ
やはり押されてできたものではないそう。
しかも、痛くも痒くもないって。
安心したモミ夫は調査を開始しました。
患者さんは50代の女性。
アザは前述の通り1㌢大の大きさのものが
腓骨下部を中心に5～10個程（目算）。
赤紫色で熱感は感じず。
触った感じの一番の印象は
「硬いな」です。
圧痛も無し。
しかも皮膚の奥の方まで2～3㎜以上、
硬い部分が厚みを持って存在します。
うーん、なんだ？？
そのときはそれ以上は触れずに
様子を見ましょうということで帰しました。
成り立ちのわからない腫れ物には触らない。
先輩から教わった鉄則です。
その後しばらくの間通院
（元々違う症状で通院していたため）
していましたが一向に良くなる気配はなし。
もちろん、モミ夫は触りませんでしたよ！
ちなみにその患者さん、両母指に痛みがあり、
まずは腱炎、腱鞘炎を疑ったのですが
腫れ、熱感は無し。
とくに指を酷使することもなく
フィンケルシュタインテストも陰性。
だけどずーっと治らない。
うーん、サッパリワカラナイので
一度皮膚科なり外科なり受診してみることを
勧めました。
あと、その方のお母さん、お姉さんが
リウマチ持ちなので、
もしかしたらそれが悪さしているかも、
とも思ったので一辺調べてみてもらいたかったんです。
で、調べてもらった結果
「サルコイドーシス」と言われた。
とのこと。
サル・・・？なんだっけ。
-osisは～症だったな、とか専門学校の英語で
習ったなような気がするけど
じゃあサルコイドって何よ？
と自問自答しながら出した返事が
「自己免疫疾患ですよね」
うーん、我ながら不甲斐ない。
再びその場面に出くわしても
後悔しないように
サルコイドーシスの専門家並みの知識を
身に付けるぞーっ！
ちなみにアイキャッチ画像は
我が家の愛猫「ニモ」くんで、
サルコイドーシスの画像を探していたら
恐ろしいものばかりだったので
和みの画像を貼らせていただきました。
サルコイドーシスとは
サルコイドーシス（Sarcoidosis）とは、非乾酪性の類上皮細胞肉芽種が臓器に認められる疾患。厚生労働省が認定する特定疾患の一つである。
うーん、難しい単語が次々と。
乾酪性とは見た感じチーズ（乾酪）
のように見える状態で、主に組織が壊死する事
を指すみたい。膿んでる感じ？
非乾酪性とはチーズ状ではないこと、かな。
そのまんま。
類上皮細胞とは上皮細胞によく似た
活性化マクロファージのこと。
マクロファージとは白血球の一種で
大食細胞とも言い、主に外傷や炎症の際に
活発に活動する。
上皮細胞とは体の表面を覆っている細胞の事。
この、体の表面というのがクセモノで、
一般的に触れない箇所、例えば胃の中とか
小腸の中とか。触れないけど口から肛門まで
ずーっと繋がってますよね？
よって体の中であっても「表面」なんです。
勉強になりますね～。
肉芽腫とは各種炎症細胞が集合し、
この周囲を各種リンパ球が取り囲み
巣状病変を起こしていること。
うーん、まだよくワカラナイね。
モミ夫的に簡単に申しますと
異物を排除するマクロファージがなんだか
知らないけどあちこちに集まってなんか
一生懸命闘っている状態、かな。
なんだか知らないけど、ってのが
自己免疫疾患を現す部分で、
原因は分からないけど免疫細胞が
正常な細胞を攻撃してしまう、という意味。
ストレスが原因と言われてるけど
実際のところ、まだよくわかってないみたい。
女性がやや罹りやすく、40歳以下が
好発年齢。
症状は発症した部位により様々で、
心臓の場合不整脈。
肺の場合はリンパ節が腫れ、咳が出る。
眼だとかすみ、飛蚊症、視力低下、
眼圧上昇を来す。
皮膚の場合結節性紅斑を起こす。
結節性紅斑とは皮下の脂肪細胞の炎症で
主に脛部に圧痛結節を引き起こす。
コレだね、ウチの患者さん。
予後も発症部位により多様で、
60％以上は自然によくなるけど、
30％は慢性化したり、進行していったり。
死ぬ人も5％以下ですが、います。
治療は、炎症と言えばステロイド。
ほとんどが自然に寛解することから
対症的に炎症を抑えるだけっぽい。
まとめ。
免疫細胞が目や肺、心臓、皮下に集まり
炎症を作る。
炎症ができた部位によって症状や予後が
異なり、多くは2年程で自然寛解するが、
死亡する例もある。
豆知識としてはこれくらいですかね。
パターンとして
「なんかよくわからないけどできて、
いつのまにか治っちゃった」
が幸せなパターンかな。
とりあえず、周りにそういう人がいたら
医療機関での精密検査を勧めましょう。
ただ腫れてるだけなら放っとく人も多いでしょうから。